Medication non-adherence as a cause of hospital admissions.

OBJECTIVES: 1. To determine the profile of patients who are admitted to hospital as a result of non-adherence. 2. To obtain an estimate of the economic impact for the hospital. METHODS: Observational and retrospective study that included patients who were admitted to hospital with a secondary diagnosis of «Personal history of non-compliance with chronic medication¼ according to International Classification of Diseases, during 2012. DATA COLLECTED: demographics; socioeconomic and clinical data; data related to the treatment; readmissions; hospital days; degree of adherence: ≤ 75% or severe non-adherence and > 75% or moderate non-adherence; type of non-adherence: non-persistence and noncompliance; hospitalization costs. Statistical analysis was performed. RESULTS: Eighty-seven patients were admitted. These patients caused 104 episodes (16.3% were readmissions). 71.2% were men, and 51.5 (SD 17.8) years old. All patients had a chronic disease, adherence ≤ 75% (76%) and non-persistence (63.5%). Polypharmacy (47.1%) was not associated with non-adherence. Total stay was 1,527 days (mean stay was 14.7 (SD 14.0) days/episode): psychiatry 827 days (54.2%); cardiology 174 days (11.4%); critical unit 48 days (3.1%). Patients with a degree of adherence ≤ 75% had a mean stay/episode higher than those with a degree of adherence > 75%, without significant differences (p > 0.05, t-Student). Overall cost of hospitalization was Euros 594,230.8, with a mean cost/episode: Euros 5,713.6 (SD 5,039.5). Mean cost/episode for adherence ≤ 75% was higher than > 75%, Euros 6,275.8 (SD 5,526.2) vs Euros 3,895.6 (SD 2,371.3), (p < 0.05, t-Student). CONCLUSIONS: The profile of this patient is fundamentally, a male psychiatric or chronic cardiac patient with a degree of adherence ≤ 75% due to abandoning domiciliary treatment. Admissions due to medication non-adherence are associated with an important depletion of economic resources in the hospital.

OBJETIVO: 1. Determinar el perfil del paciente hospitalizado por falta adherencia. 2. Estimar el impacto económico generado al hospital. MÉTODO: Estudio retrospectivo observacional, en pacientes hospitalizados con diagnóstico secundario de «historia personal de no cumplimiento del tratamiento crónico¼ según la Clasificación Internacional de Enfermedades, durante 2012. Variables recogidas: demográficas; datos socio-económicos y clínicos; datos relacionados con el tratamiento; reingresos; estancia (días); grado de adherencia: ≤75% o no adherencia severa y > 75% o no adherencia moderada; tipo no adherencia: no persistencia e incumplimiento; costes de hospitalización. Se realizó análisis estadístico. RESULTADOS: Ingresaron 87 pacientes generando 104 episodios (16,3% reingresos). El 71,2% fueron hombres con una edad media de 51,5 (DE 17,8) años. Todos los pacientes tenían una patología crónica, el 76% una adherencia ≤75% y el 63,5% falta de persistencia. La polifarmacia (47,1%) fue independiente del grado de adherencia. La estancia total fue 1.527 días (estancia media de 14,7 (DE 14,0) días/episodio): psiquiatría 827 días (54,2%); cardiología 174 días (11,4%); unidad de críticos 48 días (3,1%). Los pacientes con un grado de adherencia ≤75% tuvieron una estancia media mayor que los pacientes con un grado de adherencia > 75%, aunque no alcanzó significación estadística (p > 0,05, t-Student).El coste total fue de 594.230,8 con un coste medio de 5.713,6 (DE 5.039,5) /episodio. El coste medio de hospitalización en pacientes con adherencia ≤75% fue mayor que en el caso de adherencia > 75%, 6.275,8 (DE 5.526,2) vs 3.895,6 (DE 2.371,3) , (p < 0,05, t-Student). CONCLUSIONES: El perfil de este tipo de paciente es fundamentalmente, varón psiquiátrico o cardiológico crónico, con adherencia ≤75% por abandono del tratamiento. Las hospitalizaciones por falta de adherencia al tratamiento generan un importante consumo de recursos económicos en el hospital.

Medication non- adherence as a cause of hospital admissions / Falta de adherencia al tratamiento como causa de hospitalización

Objectives: 1. To determine the profile of patients who are admitted to hospital as a result of non-adherence. 2. To obtain an estimate of the economic impact for the hospital. Methods: Observational and retrospective study that included patients who were admitted to hospital with a secondary diagnosis of «Personal history of non-compliance with chronic medication »according to International Classification of Diseases, during 2012. Data collected: demographics; socioeconomic and clinical data; data related to the treatment; readmissions; hospital days; degree of adherence: ≤ 75% or severe non-adherence and > 75% or moderate on-adherence; type of non-adherence: non-persistence and noncompliance; hospitalization costs. Statistical analysis was performed. Results: Eighty-seven patients were admitted. These patients caused 104 episodes (16.3% were readmissions). 71.2% were men, and 51.5 (SD 17.8) years old. All patients had a chronic disease, adherence ≤ 75% (76%) and non-persistence (63.5%). Polypharmacy (47.1%) was not associated with non-adherence. Total stay was 1,527 days (mean stay was 14.7 (SD 14.0) days/episode): psychiatry 827 days (54.2%); cardiology 174 days (11.4%); critical unit 48 days (3.1%). Patients with a degree of adherence < 75% had a mean stay/episode higher than those with a degree of adherence > 75%, without significant differences (p > 0.05, t-Student). Overall cost of hospitalization was Euros 594,230.8, with a mean cost/episode: Euros 5,713.6 (SD 5,039.5). Mean cost/episode for adherence < 75% was higher than > 75%, Euros 6,275.8 (SD 5,526.2) vs Euros 3,895.6 (SD 2,371.3), (p < 0.05, t-Student). Conclusions: The profile of this patient is fundamentally, a male psychiatric or chronic cardiac patient with a degree of adherence < 75% due to abandoning domiciliary treatment. Admissions due to medication non-adherence are associated with an important depletion of economic resources in the hospital (AU)

Objetivo: 1. Determinar el perfil del paciente hospitalizado por falta adherencia. 2. Estimar el impacto económico generado al hospital. Método: Estudio retrospectivo observacional, en pacientes hospitalizados con diagnóstico secundario de «historia personal de no cumplimiento del tratamiento crónico» según la Clasificación Internacional de Enfermedades, durante 2012. Variables recogidas: demográficas; datos socio-económicos y clínicos; datos relacionados con el tratamiento; reingresos; estancia (días); grado de adherencia: ≤ 75% o no adherencia severa y > 75% o no adherencia moderada; tipo no adherencia: no persistencia e incumplimiento; costes de hospitalización. Se realizó análisis estadístico. Resultados: Ingresaron 87 pacientes generando 104 episodios(16,3% reingresos). El 71,2% fueron hombres con una edad media de 51,5 (DE 17,8) años. Todos los pacientes tenían una patología crónica, el 76% una adherencia ≤ 75% y el 63,5% falta de persistencia. La polifarmacia (47,1%) fue independiente del grado de adherencia. La estancia total fue 1.527 días (estancia media de 14,7 (DE 14,0) días/episodio): psiquiatría 827 días (54,2%); cardiología 174 días (11,4%); unidad de críticos 48 días (3,1%). Los pacientes con un grado de adherencia < 75% tuvieron una estancia media mayor que los pacientes con un grado de adherencia > 75%, aunque no alcanzó significación estadística (p > 0,05, t-Student).El coste total fue de 594.230,8 Euros con un coste medio de 5.713,6 (DE 5.039,5) Euros/episodio. El coste medio de hospitalización en pacientes con adherencia < 75% fue mayor que en el caso de adherencia > 75%, 6.275,8 (DE 5.526,2) Euros vs 3.895,6 (DE 2.371,3) Euros, (p < 0,05, t-Student). Conclusiones: El perfil de este tipo de paciente es fundamentalmente, varón psiquiátrico o cardiológico crónico, con adherencia < 75% por abandono del tratamiento. Las hospitalizaciones por falta de adherencia al tratamiento generan un importante consumo de recursos económicos en el hospital (AU)

Intervenciones farmacéuticas relacionadas con la prevención de errores de medicación en la transición asistencial de pacientes tratados con apomorfina / Prevention of medication errors in healthcare transition of patients treated with apomorphine

La transición de los pacientes entre los diferentes niveles asistenciales constituye un proceso de especial riesgo en la producción de errores de medicación. El objetivo de este trabajo es mostrar el papel del farmacéutico en la prevención errores para garantizar una farmacoterapia segura y transversal de los pacientes. Estudio transversal, observacional y descriptivo en un Complejo Hospitalario Universitario que cuenta con un Servicio de Farmacia que integra atención especializada a pacientes hospitalizados y a residentes de centros sociosanitarios. Se analizó la transición asistencial de una paciente tratada con Apomorfina para eterminar los puntos clave de actuación del farmacéutico. Se recogieron datos demográficos, patología e historia farmacoterapéutica, así como los episodios de transición asistencial, a través del programa de Farmacia y la historia electrónica. El farmacéutico realizó tareas de adecuación, conciliación, gestión e información de la medicación al equipo asistencial para prevenir errores de medicación en la transición asistencial de pacientes tratados con fármacos de especial manejo. En conclusión este trabajo representa los puntos críticos de intervención del farmacéutico como coordinador de la farmacoterapia segura y transversal de los pacientes (AU)

The transition of patients between different levels of care process is a particular risk in the production of medicationerrors. The aim of this paper is to analyze the role of the pharmacist in preventing errors transition care to ensure a safe and cross pharmacotherapy of patients. Transversal, observational and descriptive study in a University Hospital that has a pharmacy service that integrates specialized inpatient care and health centers. Transition of care a patient treated with Apormorfina was analyzed to determine the keypoints of action of the pharmacist. Demographics, disease and medication history, and care transition episodes were collected through the pharmacy program and electronics history. The pharmacist did tasks adapting, reconciliation, management and reporting of medication to the health care team to prevent medication errors in care transition of patients treated with drugs requiring special handling .In conclusion, this work represents perfectly the key role of the pharmacist as coordinator of safe and transverse pharmacotherapy of patients (AU)

Análisis de los problemas relacionados con los medicamentos tras la integración de un farmacéutico en un servicio de urgencias / Analysis of medication-related problems detected after bringing a pharmacist onto the emergency department staff

Objetivo: Analizar la incidencia de los problemas relacionados con los medicamentos en los pacientes en un servicio de urgencias (SU) tras la integración de un farmacéutico en el equipo multidisciplinar de la unidad. Método: Estudio prospectivo observacional (1 año). Se incluyó a todos los pacientes de camas de observación y preingresos. El farmacéutico validó su farmacoterapia y las recomendaciones ante cualquier problema con ella fueron consensuadas dentro del equipo. Se analizaron las causas y la gravedad de los problemas detectados, las características demográficas y patológicas de los pacientes y la especialidad médica responsable. Resultados: Se realizaron 1.725 intervenciones relacionadas con la medicación (668 intercambios terapéuticos y 1.057 problemas relacionados con la medicación) en 950 pacientes (59,5% a cargo de urgenciólogos, 29,3% de especialistas médicos y 11,2% de quirúrgicos). El 68% de problemas relacionados con la seguridad se produjo en los pacientes a cargo de los urgenciólogos (p < 0,05), mientras que los de indicación fueron mayoritarios en pacientes de especialistas quirúrgicos (48%) (p < 0,05). Los medicamentos más implicados fueron los del aparato cardiovascular (27,3%) y aparato digestivo (22,3%). La mayoría de problemas supusieron cambios de tratamiento o aumento de monitorización (71,1%). El 78% de problemas fueron resueltos y el 11% no valorables (la mitad en pacientes a cargo de urgenciólogos, p < 0,05). Se estimó un ahorro de un 20% desde la integración del farmacéutico en el SU. Conclusiones: La incidencia de problemas relacionados con la medicación en los SU es elevada. La integración del farmacéutico y la formación de equipos multidisciplinares ayudan a corregir errores de medicación de forma precoz, lo cual mejora de manera coste efectiva la farmacoterapia de los pacientes (AU)

Objective: To analyze the incidence of medication problems in an emergency department after incorporation of apharmacist into the multidisciplinary team. Methods: Prospective observational study lasting 1 year. All patients in observation and preadmission beds were included. The pharmacist verified the patients' medication use and when problems came to light the team discussed them and came to an agreement on the recommended course of action. The reasons for problems and their seriousness were analyzed, along with patient characteristics (demographic and clinical) and the medical specialty involved. Results: A total of 1725 medication interventions in 950 patients (59.5% under the care of emergency physicians,29.3% under another specialist physician's care, and 11.2% under a surgeon's care); 668 were therapeutic replacements and 1057 were medication errors. Problems affected the safety we seen in patients under an emergency physician’s care(68%) (P<.05), while prescription problems were mainly in patients under a surgeon's care (48%) (P<.05). Agents affecting the cardiovascular system (27.3%) or the digestive tract (22.3%) were most often involved in problems. Most required a change in therapy or increased monitoring (71.1%). Seventy-eight percent of the problems were solved, and11% could not be assessed (half in patients under an emergency physician’s care) (P<.05). The incorporation of an emergency department pharmacist led to an estimated savings of 20% in medication costs. Conclusions: The emergency department has a high incidence of problems related to medication. Incorporating a staff pharmacist and training multidisciplinary teams are measures that help correct medication problems early and improve the cost-effectiveness of drug therapy (AU)

Celulasa en el tratamiento de fitobezoares / Cellulase in the treatment of phytobezoars

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